Хотя многие воспринимают артериальную гипертонию как типичную проблему людей пожилого возраста, это заболевание молодеет и может выявляться даже у детей и подростков. Частота гипертонии у детей до начала полового созревания составляет около 2-3%, а среди подростков этот показатель может достигать 15-18%. К счастью, не все случаи гипертонии переходят во взрослый возраст: у ⅔ подростков после завершения полового созревания, нормализации гормонального фона и работы нервной системы артериальное давление приходит к норме. Однако у оставшихся 30% гипертония сохраняется и во взрослом возрасте, вызывая раннее начало осложнений и сопровождаясь высокими сердечно-сосудистыми рисками.

Для детей и подростков справедливы те же факторы риска, которые вызывают гипертоническую болезнь у взрослых. Наиболее важными являются 3 из них:
1. Лабильность вегетативной нервной системы — синдром вегетативной дисфункции называют главной причиной неустойчивого артериального давления у подростков. Он также может вызывать “синдром белого халата”, когда давление повышается только во время визита к врачу.
2. Избыточная масса тела. Более 20% детей и подростков страдают лишним весом или ожирением, и у каждого третьего из них развивается артериальная гипертензия. Ожирение называют крайне неблагоприятным фактором, который способствует раннему развитию дислипидемии и нарушения толерантности к глюкозе, что в будущем может стать причиной метаболического синдрома и сахарного диабета.
3. Генетическая предрасположенность. Если ближайшие родственники ребенка страдают от артериальной гипертонии, вероятность развития этого заболевания в детском возрасте повышается в 3 раза.
Нужно учитывать, что повышение давления у юных пациентов также может быть связано с вторичными (симптоматическими) формами гипертонии. Они возникают при заболеваниях почек, щитовидной железы, надпочечников и других органов.

Хотя во многих случаях гипертензия исчезает самостоятельно по достижению определенного возраста, это не значит, что заболевание не стоит лечить. Уже в детском возрасте могут формироваться первые осложнения артериальной гипертензии: гипертрофия левого желудочка, утолщение внутренней выстилки артерий, начальные признаки поражения почек, изменение липидного спектра крови. Такие патологии значительно повышают риск кардиоваскулярных событий в будущем, могут стать предпосылкой для инфаркта миокарда или инсульта в молодом и среднем возрасте.
Программа лечения сходна с таковой у взрослых. Для детей и подростков очень важны немедикаментозные меры, которые включают физическую активность, борьбу с гиподинамией и постоянным сидением за компьютером, нормализацию массы тела, коррекцию режима учебы и отдыха. Снижение веса имеет огромное значение для детей с ожирением, поскольку зачастую похудение позволяет нормализовать давление и избавиться от гипертонии даже без приема медикаментов.
Медикаментозная терапия подбирается подросткам со стабильной артериальной гипертензией. Чтобы отличить ее от лабильной формы гипертонии, пациенту сначала назначают суточное мониторирование давления по Холтеру. Если подтвержден стабильный характер повышения АД, применяют гипотензивные препараты разных классов. Врачи стараются использовать минимальные лекарственные дозы и выбирать пролонгированные медикаменты, чтобы схема лечения была максимально безопасной и комфортной для юного пациента.
При соблюдении всех врачебных рекомендаций и серьезном подходе к изменению образа жизни подростка удается довольно быстро взять проблему артериальной гипертонии под контроль. Если выявить патологию на раннем этапе и сразу же начать ее коррекцию, зачастую можно избежать осложнений и высокого кардиоваскулярного риска в будущем.