В обществе до сих пор существует стереотип, что при проблемах с зачатием ребенка ответственность лежит только на женщине. Врачебные наблюдения и статистика убедительно доказывают, что это неправда. Среди семейных пар, которые не могут иметь детей, соотношение мужских и женских факторов бесплодия составляет 50/50, а в 10-15% случаев нарушения здоровья имеют оба супруга одновременно.

В норме мужчина имеет максимальный репродуктивный потенциал в возрасте до 35 лет, после чего его способность к зачатию (фертильность) постепенно снижается, но остается на достаточном уровне до 50-летнего возраста. К сожалению, из-за высокой распространенности урологических заболеваний среди мужчин разного возраста, многие пациенты страдают от проблем с половой и репродуктивной функцией даже в возрасте до 35 лет, а среди 40-50-летних мужчин бесплодие встречается очень часто.
Причины нарушений мужской фертильности можно разделить на 2 группы по механизму развития:
1. Нарушения сперматогенеза. В эту группу относят состояния, при которых в яичках снижается выработка сперматозоидов либо половые клетки созревают в достаточном количестве, но имеют сниженную подвижность и морфологические изменения. Проблемы с образованием сперматозоидов наблюдаются при аутоиммунных поражениях яичек, первичном и вторичном гипогонадизме, варикоцеле, доброкачественных и злокачественных опухолях.
2. Экскреторные нарушения. К этой категории принадлежат различные виды расстройств эякуляции. Сперма может иметь нормальные характеристики, однако затруднен ее выброс во время полового акта, поэтому зачатие не происходит. Такие нарушения наблюдаются при ретроградной эякуляции, сужении и обструкции семявыносящих протоков вследствие хронических воспалительных заболеваний в половых органах. Причиной проблемы может быть перенесенная травма мошонки и полового члена.
Немаловажную роль играют экзогенные и эндогенные факторы риска. Вероятность нарушений фертильности повышается у мужчин, которые несбалансированно питаются, страдают авитаминозами, спят менее 6 часов в сутки, подвергаются действию химических и физических вредностей на работе. В группу риска относят спортсменов, которые регулярно подвергают себя сверхинтенсивным физическим нагрузкам и часто принимают анаболические стероиды — препараты, негативно влияющие на гормональную функцию яичек и работу репродуктивной системы.

Если семейную пару беспокоит проблема отсутствия желанной беременности, им необходимо посетить репродуктолога. Узкопрофильный специалист имеет большие знания и опыт в диагностике разных причин бесплодия и подборе наиболее эффективного лечения для каждой конкретной ситуации. На консультацию врача супругам стоит прийти вместе, чтобы провести одновременное обследование и как можно быстрее выяснить суть проблемы.

Бесплодие диагностируется, когда паре не удается достичь беременности в течение 1 года регулярной половой жизни без применения контрацепции. Для супругов старше 35 лет этот период сокращается до 6 месяцев.

Если за указанное время зачатие не произошло, консультация репродуктолога обязательна. По желанию к специалисту можно обратиться и раньше, если семейная пара подозревает наличие проблем со здоровьем и стремится как можно быстрее исполнить мечту о родительстве.

Большинство причин, которые вызывают репродуктивные нарушения у мужчин, являются обратимыми. При своевременном обращении к врачу и грамотном подборе лечения удается скорректировать патологические изменения и улучшить качество спермы, что в разы повышает шансы на успешное зачатие ребенка.

Лечение начинают с исключения всех внешних факторов риска, которые негативно влияют на репродуктивную функцию. Мужчине необходимо скорректировать рацион питания, избегать физического и умственного переутомления, по возможности ограничить действие профессиональных вредностей. Иногда бесплодие связано с психоэмоциональными проблемами, которые потребуют решения на сеансах индивидуальной или семейной психотерапии.

При мужском бесплодии назначают медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические методы. Точная программа лечебных мероприятий подбирается индивидуально для каждого пациента после обследования.

Чаще всего для терапии бесплодия применяют гормональные препараты — андрогены (тестостерон), гонадотропины, антиэстрогены. Если проблема связана с экскреторными нарушениями, пациенту потребуется операция для восстановления проходимости семявыносящих путей.

При отсутствии эффекта от комплексного лечения супругам рекомендуют воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями. Для зачатия используют метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Чтобы повысить шансы на успех, врачи применяют инновационные способы получения сперматозоидов непосредственно из яичка (методы MESA/TESA, micro-TESE), интрацитоплазматические инъекции сперматозоида в яйцеклетку (ИКСИ). Разнообразие современных методов репродуктологии позволяет справиться с проблемой бесплодия у большинства семейных пар.